장해분류표 (障害分類表)

장해분류표 (障害分類表) 

 

보험업감독업무시행세칙  [시행 2020. 7. 10.] [금융감독원세칙 , 2020. 7. 2., 일부개정]

보험업감독업무시행세칙 [별표15] 개정 (표준약관 장해분류표

 

장해분류별 판정기준                     [＊＊] ☞ 지급률 

1. 눈의 장해

 

1) 두 눈이 멀었을 때    [100]

 

2) 한 눈이 멀었을 때         [50]

3) 한 눈의 교정시력이 0.02 이하로 된 때        [35]

4) 한 눈의 교정시력이 0.06 이하로 된 때        [25]

5) 한 눈의 교정시력이 0.1 이하로 된 때        [15]

6) 한 눈의 교정시력이 0.2 이하로 된 때        [5]

7) 한 눈의 안구(눈동자)에 뚜렷한 운동장해나 뚜렷한 조절기능장해를 남긴 때        [10]

8) 한 눈에 뚜렷한 시야장해를 남긴 때        [5]

9) 한눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때        [10]

10) 한눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때        [5]


2. 귀의 장해

 

1) 두 귀의 청력을 완전히 잃었을 때        [80]

2) 한 귀의 청력을 완전히 잃고, 다른 귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때        [45]

3) 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때        [25]

4) 한 귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때        [15]

5) 한 귀의 청력에 약간의 장해를 남긴 때        [5]

6) 한 귀의 귓바퀴의 대부분이 결손된 때        [10]

7) 평형기능에 장해를 남긴 때        [10]

3. 코의 장해

 

1) 코의 호흡기능을 완전히 잃었을 때        [15]

2) 코의 후각기능을 완전히 잃었을 때        [5]


4. 씹어먹거나 말하는 장해

 

1) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 심한 장해를 남긴 때        [100]

2) 씹어먹는 기능에 심한 장해를 남긴 때        [80]

3) 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때        [60]

4) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 뚜렷한 장해를 남긴 때        [40]

5) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때        [20]

6) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 약간의 장해를 남긴 때        [10]

7) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때        [5]

8) 치아에 14개 이상의 결손이 생긴 때        [20]

9) 치아에 7개 이상의 결손이 생긴 때        [10]

10) 치아에 5개 이상의 결손이 생긴 때        [5]

9) 치아에 5개 이상의 결손이 생긴 때        [5]


5. 외모의 추상(추한 모습)장해

1) 외모에 뚜렷한 추상(추한 모습)을 남긴 때        [15]

2) 외모에 약간의 추상(추한 모습)을 남긴 때        [5]


6. 척추(등뼈)의 장해

 

1) 척추(등뼈)에 심한 운동장해를 남긴 때        [40]

2) 척추(등뼈)에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때        [30]

3) 척추(등뼈)에 약간의 운동장해를 남긴 때        [10]

4) 척추(등뼈)에 심한 기형을 남긴 때        [50]

5) 척추(등뼈)에 뚜렷한 기형을 남긴 때        [30]

6) 척추(등뼈)에 약간의 기형을 남긴 때        [15]

7) 추간판탈출증으로 인한 심한 신경 장해        [20]

8) 추간판탈출증으로 인한 뚜렷한 신경 장해        [15]

9) 추간판탈출증으로 인한 약간의 신경 장해        [10]


7. 체간골의 장해

 

1) 어깨뼈(견갑골)나 골반뼈(장골, 제2천추 이하의 천골, 미골, 좌골 포함)에 뚜렷한 기형을 남긴 때        [15]

2) 빗장뼈(쇄골), 가슴뼈(흉골), 갈비뼈(늑골)에 뚜렷한 기형을 남긴 때        [10]


8. 팔의 장해

 

1) 두팔의 손목이상을 잃었을 때        [100]

2) 한팔의 손목이상을 잃었을 때        [60]

3) 한 팔의 3대 관절 중 관절 하나의 기능을 완전히 잃었을 때        [30]

4) 한 팔의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 심한 장해를 남긴 때        [20]

5) 한 팔의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때        [10]

6) 한 팔의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 약간의 장해를 남긴 때        [5]

7) 한 팔에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때        [20]

8) 한 팔에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때        [10]

9) 한 팔의 뼈에 기형을 남긴 때        [5]

 

9. 다리의 장해

 

1) 두 다리의 발목이상을 잃었을 때        [100]

2) 한 다리의 발목이상을 잃었을 때        [60]

3) 한 다리의 3대 관절 중 관절 하나의 기능을 완전히 잃었을 때        [30]

4) 한 다리의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 심한 장해를 남긴 때        [20]

5) 한 다리의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때        [10]

6) 한 다리의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 약간의 장해를 남긴 때        [5]

7) 한 다리에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때        [20]

8) 한 다리에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때        [10]

9) 한 다리의 뼈에 기형을 남긴 때        [5]

10) 한 다리가 5cm 이상 짧아지거나 길어진 때        [30]

11) 한 다리가 3cm 이상 짧아지거나 길어진 때        [15]

12) 한 다리가 1cm 이상 짧아지거나 길어진 때        [5]



10. 손가락의 장해

1) 한 손의 5개 손가락을 모두 잃었을 때        [55]

2) 한 손의 첫째 손가락을 잃었을 때        [15]

3) 한 손의 첫째 손가락 이외의 손가락을 잃었을 때(손가락 하나마다)        [10]

4) 한 손의 5개 손가락 모두의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때        [30]

5) 한 손의 첫째 손가락의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때        [10]

6) 한 손의 첫째 손가락 이외의 손가락의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때(손가락 하나마다)        [5]

 

11. 발가락의 장해

1) 한 발의 리스프랑관절 이상을 잃었을 때        [40]

2) 한 발의 5개 발가락을 모두 잃었을 때        [30]

3) 한 발의 첫째 발가락을 잃었을 때        [10]

4) 한 발의 첫째 발가락 이외의 발가락을 잃었을 때(발가락 하나마다)        [5]

5) 한 발의 5개 발가락 모두의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때        [20]

6) 한 발의 첫째 발가락의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때        [8]

7) 한 발의 첫째 발가락 이외의 발가락의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때(발가락 하나마다)        [3]


12. 흉.복부장기 및 비뇨생식기의 장해

1) 심장 기능을 잃었을 때        [100]

2) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능을 잃었을 때        [75]

3) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때        [50]

4) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때        [30]

5) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해를 남긴 때        [15]


13. 신경계.정신행동 장해

1) 신경계에 장해가 남아 일상생활 기본동작에 제한을 남긴 때        [10∼100]

2) 정신행동에 극심한 장해를 남긴 때        [100]

3) 정신행동에 심한 장해를 남긴 때        [75]

4) 정신행동에 뚜렷한 장해를 남긴 때        [50]

5) 정신행동에 약간의 장해를 남긴 때        [25]

6) 정신행동에 경미한 장해를 남긴 때        [10]

7) 극심한 치매 : CDR 척도 5점        [100]

8) 심한 치매 : CDR 척도 4점        [80]

9) 뚜렷한 치매 : CDR 척도 3점        [60]

10) 약간의 치매 : CDR 척도 2점        [40]

11) 심한 간질발작이 남았을 때        [70]

12) 뚜렷한 간질발작이 남았을 때        [40]

13) 약간의 간질발작이 남았을 때        [10]

 

 

 

장해분류표 개정이 소비자에 나쁘다고?

부정적인 면만 강조하는 영업현장

©보험매일 2018.03.25  14:45:26 / 임성민 기자  |  cjswo003@naver.com

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